市肺科医院院长 ：面对疫情时，这么做才可能掐灭暴发前的“小火苗”
来自专辑 “公共卫生体系建设”院长访谈
以下文章来源于武汉晚报 ，作者长江健康新媒体
从1月3日收治第一位患者，到6月17日最后一名留院康复患者胡定江出院，武汉市肺科医院在疫情阻击战一线战斗160多天，完整经历武汉战疫，其间创造了一系列救治纪录，完成了“打满全场”的使命。
参加长江日报“ 人民至上 生命至上——‘公共卫生体系建设’院长访谈” 时，武汉市肺科医院院长彭鹏、结核病控制科主任李月华反复提到一个词：意识。
——只有临床医生都具有更强的公共卫生意识，再次面对疫情时，才可能及早掐灭暴发前的“小火苗”。
经验
“大公卫”意识最大限度保护医患
“1月3日，医院收治多名不明原因肺炎患者，发现他们都有华南海鲜市场接触史，且肺部病灶均为病毒性肺炎的表现。”提起当天的情形，彭鹏和李月华记忆犹新。
“作为防治结合的医疗机构，我们在初始信息把握上更具预见性。”李月华说，“彭鹏院长曾多次提到，这将是一场残酷的战斗，可能会流血牺牲，希望大家重视。”
“料敌从宽”是彭鹏的思维惯性。他曾参与2017年H7N9禽流感疫情处置工作，收治相关患者后，他在医院领导班子会议上提出加大防护物资储备，“如果再次面对传染性疾病疫情，物资消耗需求将急速上升。”
提议得到一致同意，1月中旬，肺科医院储备了可满足两个月治疗所需的防护物资。疫情期间，没有一位后勤人员提出辞职，这和他们能享受到同等防护待遇有很大关系。
“医院长期收治结核病患者，医生平时就戴N95口罩，对于来我院就诊的患者，也会在挂号时发放一次性外科口罩。”彭鹏认为，这两个措施让医院切断了在疫情初期发生感染的途径。
防护用品是硬件，机制与意识则是打胜仗的软武器。
在彭鹏看来，构建强大的公共卫生体系，医防协同机制应发挥“压舱石”的作用。“很重要的一点是，让一线临床医生具备‘大公卫’意识。”彭鹏有位亲戚曾确诊为新冠肺炎，而在发病最初，是由于出现心脏方面症状到综合医院就诊，被医生敏锐察觉问题后转往定点医院而确诊的。
彭鹏说，临床医生在接触病患后，向公共卫生人员及时提供线索，将发挥“吹哨人”的作用，掐灭“可能燎原的小火苗”，这也正是推进医防协同机制的目的。
在日常管理中，肺科医院非常注重培养临床医生的公共卫生意识，早已将“临床医生是否履行公共卫生职责”一项列入考核。医院会将特殊类型结核病患者集中收治到同一个科室，这样一来，患者信息相对集中，便于开展救治。
在诊疗过程中，会进行包括公共卫生科在内的多学科会诊，让临床医生在工作中提升流行病学知识和公共卫生意识，而未来，医院将进一步深入推进多学科会诊机制。
回顾
胜利得益于所有人的付出
在肺科医院的ICU病房里，曾一度创造多个纪录：血液滤过使用率最高、ECMO上机率最高、俯卧位通气使用最早、纤支镜灌洗使用率最高……安装ECMO的患者先后有24人，最高峰时，7台ECMO同时启动。
“不放弃是医生的责任，我们还需要行之有效的救治办法。”彭鹏说，医院摸索出一套危重症患者ICU救治流程，并七易其稿，被第六版国家新冠肺炎患者救治方案所采纳，为重症危重症救治工作提供指南。
累计收治患者1052人，治愈出院981人，治愈率93.25%；累计收治重症以上患者419人，治愈348人，治愈率83.05%。
这是市肺科医院交出的战“疫”成绩单。
成绩单的背后，是英雄的武汉人民以“隔一座城，护一国人”为担当，投身于疫情防控斗争的努力。
访谈现场，彭鹏拿出手机展示了一位同事的朋友圈。
这位同事是医院食堂经理，1月25日，在疫情形势最为严峻的时候，他在朋友圈里写道：这是一场没有旁观者的战役，我们每个人都置身其中，唯有齐心协力，科学应对，克服困难，砥砺前行，争取胜利，还家人平安，还社会安宁。
彭鹏看到后留言“辛苦了”，同事的回复令他动容：这是值得吹一辈子牛的事。彭鹏说，疫情阻击战实则是一场人民战争，武汉能够取得最终的胜利，得益于所有人的努力和全社会对医疗救治工作的支持。
展望
医疗机构、疾控机构间将开展人才交流
在武汉，创新医防协同机制的发展蓝图已悄然铺开，成为加强公共卫生应急管理体系建设的主要任务之一。
根据规划，市肺科医院、市金银潭医院将成为市疾控中心的临床基地，开展人员交流，进一步实现防治一体化。
在彭鹏看来，临床医生、疾控人员开展轮训，促进临床素养和公共卫生素养同步提升，对于推进医防协同工作意义重大，临床医生掌握流行病学知识，能在接诊过程中更精准地发现潜在的传染病迹象，起到预警作用。
而医疗机构也可以更好地履行公共卫生职能，将临床工作中发现的流行病学碎片信息进行有效整合，得出可能存在的疫情预警因素，更好地发挥“前哨”作用。
来院轮训的疾控人员也将带动、指导医院公共卫生科更有的放矢地开展工作，“除了派人走出去当学生，还要把老师请进来。”
按照这个构想，今后，医院信息管理系统中将注重完善流行病学相关信息，除了过去侧重的症状描述，也会将可能与疫情挂钩的关键信息设为必填项，比如“患者是否来自季节性传染病地区”等，把关口前移并强化，可以提升临床医生的预见性，让公共卫生科及时甄别，也便于院方捕捉可能存在的疫情迹象，发出预警。
“医、防互相作用，才能保障人民的安全与健康”，在彭鹏看来，推行医防协同机制，是为了促进全社会健康素养及百姓幸福指数的提升，充分体现“人民至上，生命至上”的目标。
